1）最初の診察で行うこと

下記のステップで初回の診察が行われます。

1．ニコチン依存症かどうかチェック！（5点以上）
ニコチン依存症のチェックをして、保険診療を受けられるかどうか確認します。 ニコチン依存症を判定するテスト　TDS（Tobacco Dependence Screener） Q.1自分が吸うつもりよりも、ずっと多くタバコを吸ってしまうことがありましたか。 Q.2禁煙や本数を減らそうと試みて、できなかったことがありましたか。 Q.3禁煙したり本数を減らそうとしたときに、タバコがほしくてほしくてたまらなくなることがありましたか。 Q.4禁煙したり本数を減らしたときに、次のどれかがありましたか。 　・イライラ　・眠気　・神経質　・胃のむかつき 　・落ち着かない　・脈が遅い ・集中しにくい 　・手のふるえ　・ゆううつ 　・食欲または体重増加　・頭痛 Q.5上の症状を消すために、またタバコを吸い始めることがありましたか。 Q.6重い病気にかかったときに、タバコはよくないとわかっているのに吸うことがありましたか。 Q.7タバコのために自分に健康問題が起きているとわかっていても、吸うことがありましたか。 Q.8タバコのために自分に精神的問題※が起きていると分かっていても、吸うことがありましたか。 Q.9自分はタバコに依存していると感じることがありましたか。 Q.10タバコが吸えないような仕事やつきあいを避けることが何度かありましたか。 5点以上がニコチン依存症です
2．一酸化炭素濃度の測定
あなたの息に一酸化炭素（タバコに含まれる有害物質）がどれくらい含まれているか、確認します。
3．「禁煙開始日」を決定し、禁煙宣言
医師と相談しながら、あなたの禁煙開始日を決定し、「禁煙宣言書」にサインします。
4．禁煙経験の確認とアドバイス
あなたの健康状態やこれまでの喫煙・禁煙歴をお医者さんと確認します。ニコチン切れ症状の対処法など、あなたに合ったアドバイスをもらうこともできます。
5．禁煙補助薬の選択
禁煙補助薬の特徴と使い方の説明を受けて、あなたに合った薬を選びます。 次回の受診は2週間後です。

2）2回目の診察で行うこと

最初の受診日から2週間後が2回目の受診日です。
初回に引き続き、呼気一酸化炭素濃度の測定や禁煙のアドバイスなどを受けます※。
禁煙を始めて、不安や気になる症状が現れた方は、気軽に医師に相談しましょう。

※3回目以降にも、同様の診察を受けられます。

「もう二度とタバコは吸わない」と考えると重荷になります。「今日は吸わない」と気楽に構えて、1日1日積み重ねていきましょう。

次回の診察は2週間後です。

3）3回目の診察で行うこと

最初の受診日から1力月後が3回目の受診日です。
2回目の診察と同様に呼気一酸化炭素濃度測定や禁煙のアドバイスなどを受けます。
この頃には、下記のような禁煙のさまざまな作用を実感し始めるはずです。

禁煙の作用

• 咳やたんが減った
• 息切れしにくくなった
• 目覚めがさわやかになった
• 肩こりがなくなった
• 食べ物の味がよく分かり、おいしく感じる
• 胃の調子がよくなり食欲が出てきた
• 肌の調子がよくなった
• 口臭がしなくなった
• 声が出やすくなった
• 歯みがきのときの吐き気がなくなった
• 衣服や部屋がタバコ臭くなくなった
• タバコ代を節約できた
• やればできるという自信がついた
• 他人に不快感を与える心配がなくなった
• 火事の心配が減った

（参考資料）
日本循環器学会、日本肺癌学会、日本癌学会、日本呼吸器学会：禁煙治療のための標準手順書第6版：2014

次回の受診は1力月後です。

4）4回目の診察で行うこと

最初の受診日から2力月後が4回目の受診日です。
3回目の診察と同様に呼気一酸化炭素濃度測定や禁煙のアドバイスなどを受けます。
この頃には、禁煙にもだいぶ慣れてきます。
ここで、今後も禁煙を続けていくためのポイントを見てみましょう。

禁煙を続けるためのポイント

• 禁煙の理由や禁煙中の努力を思い出す
• 禁煙して得られたメリットを考えてみる
• タバコの害を考える
• 周りの人に禁煙を勧める
• 万一、再びタバコを吸ってしまっても、またすぐに禁煙する

次回の受診は1力月後です。

5）5回目の診察で行うこと

GOAL!　おめでとうございます！

最初の受診日から3力月後、最後の受診日です。見事に禁煙治療を完了されました。

4回目の診察と同様に呼気一酸化炭素濃度測定や禁煙のアドバイスなどを受けます。
今後、禁煙を続けていく上での不安などを、医師に相談しておくとよいでしょう。

禁煙治療に健康保険等を適用するために必要なことは以下のとおりです。

前回の治療の初回診療日から1年経過していること。

過去に健康保険等で禁煙治療を受けたことのある方の場合、前回の治療の初回診察日から1年経過しないうちは、自由診療となります。なお、最終的なニコチン依存症の診断は医師が行います。

過去に、禁煙治療を行った方で再喫煙をしてしまっても、もう一度の禁煙挑戦をお医者さんは待っています！

健康保険等が適用される「禁煙治療を受けるための要件」4点を満たしていること。

• ニコチン依存症を診断するテストで5点以上。ニコチン依存症のチェック（前掲）
• 35歳以上　1日の平均喫煙本数本 × これまでの喫煙年数年＝200以上
  35歳未満　2016年4月より35歳未満には上記要件がなくなりました。
• 1カ月以内に禁煙を始めたいと思っている
• 禁煙治療を受けることに文書で同意している
  （→問診票などに、日付や自分の氏名を書きます。）